Scénario clinique

Ce protocole aborde l'extrémité la plus sévère du spectre de la colite amibienne : une maladie fulminante avec atteinte colique massive. Le tableau clinique nécessite une prise en charge urgente et multi-facettes et comporte un risque de morbidité significatif.

Présentation clinique

Les manifestations mettant en jeu le pronostic vital dans ce contexte peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

Atteinte colique massive avec perforation et péritonite
Nécrose intestinale
Mégacôlon toxique
Aspect toxique, fièvre et hypotension
Diarrhée sanglante profuse avec douleur et distension abdominales

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

La prise en charge associe un traitement antiparasitaire à une réanimation liquidienne, une antibiothérapie à large spectre dirigée contre la péritonite et des soins de support intensifs. L'intervention chirurgicale est une composante essentielle lorsque des complications structurelles telles qu'une perforation ou une nécrose intestinale sont présentes. Le schéma thérapeutique complet, les critères décisionnels et le séquençage sont disponibles dans le protocole structuré complet →

References

Life-threatening manifestations of amebic colitis include fulminant infection, which can result in massive areas of colonic involvement with perforation and peritonitis, bowel necrosis, or toxic megacolon.
Patients may be toxic in appearance, febrile, and hypotensive, with profuse bloody diarrhea, abdominal pain, distension, and signs of peritonism.
Patients with fulminant amebic colitis will additionally require fluid resuscitation, broad-spectrum antimicrobial therapy for peritonitis, intensive supportive care, and surgical intervention for bowel perforation and bowel necrosis.
Occasionally, colectomy has been necessitated by the development of toxic megacolon or extensive bowel necrosis.

DOI: 10.1093/ofid/ofy161 View source ↗

Prise en charge de la dysenterie amibienne aiguë dans la colite amibienne fulminante avec atteinte colique massive, perforation et péritonite

References