Traitement de la kératose actinique par thérapie combinée topique et procédurale pour une clairance maximale
Obtenir une clairance complète des lésions de kératose actinique peut nécessiter une approche combinée plutôt qu'une seule modalité. Ce protocole décrit une stratégie associant un traitement topique à une intervention procédurale afin de maximiser la réponse thérapeutique.
Objectif clinique
Clairance complète des lésions de kératose actinique, évaluée à environ 22 semaines après la fin du traitement.
Approche thérapeutique
Le protocole consiste à combiner un agent topique avec une intervention procédurale — séquencés pour améliorer la réponse globale des lésions au-delà de ce que chaque modalité seule peut obtenir.
La sélection des agents, le séquençage et le calendrier complet du traitement sont détaillés dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2021.02.082
A randomized study compared a 1-week pretreatment course of 0.5% 5-FU cream with cryosurgery to the use of vehicle cream before cryosurgery.
Based on this moderate quality evidence suggesting enhanced lesion reduction without increased adverse events, combined 5-FU cream and cryosurgery is conditionally recommended over cryosurgery alone.
Studies have compared the use of imiquimod in 3.75% or 5% concentrations following cryosurgery to cryosurgery with subsequent application of a vehicle.
Thus, the intervention is conditionally recommended over cryosurgery alone, based on this low quality evidence.
At 22 weeks post treatment, rates of complete clearance were 22.6% in participants treated with a combination of 5% imiquimod and cryosurgery and 9.4% in participants treated with a vehicle cream and cryosurgery (RR, 2.41; 95% CI, 0.68-8.48; P = .17).
View source ↗