Options de traitement conditionnellement recommandées pour la kératose actinique
La kératose actinique nécessite une prise en charge structurée et guidée par les preuves. Les recommandations cliniques identifient un ensemble d'alternatives thérapeutiques conditionnellement recommandées pour obtenir une clairance complète des lésions.
Approche thérapeutique
Les alternatives conditionnellement recommandées pour la kératose actinique comprennent un agent topique et plusieurs modalités distinctes de thérapie photodynamique. Le choix entre ces options est guidé par la qualité des preuves et les facteurs propres au patient — l'algorithme décisionnel complet et les détails du régime thérapeutique sont disponibles dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique
Clairance complète des lésions de kératose actinique, évaluée environ 12 semaines après le traitement.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2021.02.082
- The Work Group conditionally recommends the use of diclofenac, based on lower quality of evidence than that of the evidence supporting strong recommendations for the use of 5-FU or imiquimod (Table III).
- Four RCTs evaluating the efficacy and safety of 3% diclofenac in 2.5% hyaluronic acid for the treatment of AKs were identified by the systematic review (Table IV).
- However, the overall summed quality of this evidence is low; thus, the Work Group conditionally recommends ALA-red light PDT as a treatment for AKs (Table III).
- Although patch-formulated ALA is not FDA approved, 10% ALA gel is available and protocols for this drug usually dictate a 3-hour application time before 10 minutes of red light activation, which aligns with this recommendation.
- Thus, for patients with AKs, we conditionally recommend ALA-daylight PDT as less painful, but equally effective as ALA-red light PDT (Table III).
- The Work Group conditionally recommends ALA-blue light PDT as a treatment for AK, based upon this moderate quality evidence (Table III).
- Pooled data from 3 studies on up to 2 ALA-red light PDT treatments show rates of baseline lesion clearance of 89.1% and 32.7% (RR 2.89; 95% CI 2.28-3.66; P <.00001) at 12 weeks post treatment for ALA-PDT and placebo-PDT patients, respectively.