Chez les patients atteints de kératose actinique, les mesures de photoprotection constituent la première étape de la prise en charge. Lorsque ces mesures ne permettent pas une réduction suffisante du nombre de lésions ou ne préviennent pas l'apparition de nouvelles lésions sur une période de 6 mois, le passage à un traitement actif est justifié.
L'approche initiale — minimiser l'exposition aux sources UV naturelles et artificielles, porter des vêtements de protection solaire et appliquer un écran solaire à large spectre bloquant les UVA et les UVB — vise à réduire le nombre de lésions de kératose actinique et à diminuer l'apparition de nouvelles lésions sur 6 mois. L'absence d'atteinte de ces objectifs justifie le passage à l'étape thérapeutique suivante.
Les recommandations préconisent fortement un traitement de champ topique actif ou, pour les lésions isolées individuelles, une approche procédurale. Le protocole complet fondé sur les preuves — précisant quelle modalité utiliser et dans quelle situation — est disponible dans le protocole complet.
Disparition complète des lésions de kératose actinique, évaluée à 6 mois.