Ce protocole concerne les patients atteints d'acromégalie dont le traitement médical adjuvant initial — un ligand des récepteurs de la somatostatine (LRS) ou le pegvisomant — n'a pas atteint les cibles biochimiques requises après une période de traitement adéquate. Il définit la stratégie d'escalade thérapeutique pour ce scénario d'échec spécifique.
Le traitement médical adjuvant initial par un ligand des récepteurs de la somatostatine (LRS) — octréotide LAR ou lanréotide dépôt/autogel — ou le pegvisomant n'a pas atteint l'objectif d'IGF-1 sérique normalisé selon l'âge et une GH aléatoire < 1,0 µg/L à 12 semaines. Cette réponse biochimique incomplète est le déclencheur de l'escalade vers le protocole actuel.
L'étape suivante implique un traitement médical combiné — le LRS actuel est maintenu et un second agent est ajouté. Le protocole structuré complet, incluant le choix de l'agent et les recommandations posologiques, est disponible via le lien ci-dessous.
Normalisation de l'IGF-1 sérique (ajusté selon l'âge), qui traduit le contrôle biochimique de l'acromégalie.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700