Quel est le traitement de première ligne de l'acromégalie ?
Cette page résume l'approche clinique primaire fondée sur les preuves pour l'acromégalie et les cibles biochimiques qui définissent un traitement réussi. Le protocole structuré complet est à portée d'un clic.
Approche thérapeutique principale
Pour la plupart des patients atteints d'acromégalie, une intervention chirurgicale spécifique est le traitement de première ligne recommandé. La voie opératoire et la technique préférées sont clairement définies dans les recommandations cliniques actuelles — cependant, l'algorithme complet, les critères de décision opératoire et l'approche par étapes ne sont disponibles que dans le protocole structuré complet ci-dessous.
Objectifs de rémission & de contrôle
La réponse au traitement est formellement évaluée à 12 semaines après l'intervention, à l'aide de deux marqueurs biochimiques :
- IGF-1 sérique normalisée
- GH sérique aléatoire < 1 µg/L — indiquant le contrôle et la normalisation du risque de mortalité ; un niveau < 0,14 µg/L suggère une rémission chirurgicale
References
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
- We recommend transsphenoidal surgery as the primary therapy in most patients.
- The favored surgical approach is via the transsphenoidal route, using either the operating microscope or the operating endoscope, along with microsurgical technique.
- A serum GH < 0.14 µg/L suggests “surgical remission,” and a level < 1 µg/L indicates “control” and normalization of the mortality risk.
- IGF-1 levels measured at 12 weeks after surgery are a valid reflection of surgical remission.