Traitement de l'acné vulgaire sévère — et lorsque le traitement oral ou topique standard n'a pas fonctionné
L'acné ne répond pas toujours aux agents oraux ou topiques de première intention. Ce protocole traite de la situation clinique spécifique de l'acné vulgaire sévère et des cas où les traitements standard n'ont pas permis un contrôle adéquat.
Indiqué pour les patients atteints d'acné vulgaire sévère et pour ceux qui n'ont pas répondu au traitement oral ou topique standard. La sévérité et l'échec préalable du traitement sont tous deux des critères d'entrée reconnus pour cette approche progressive fondée sur les preuves.
Approche thérapeutique
Un rétinoïde oral est l'intervention recommandée dans ce contexte, avec des recommandations spécifiques sur le choix de la formulation et la stratégie posologique détaillées dans le protocole complet.
Les recommandations complètes sur la formulation, le schéma posologique et les exigences obligatoires en matière de gestion des risques sont détaillées dans le protocole complet — non présentées ici.
Objectifs thérapeutiques
L'objectif étayé par les preuves est une réduction de 90 % du nombre de lésions et un succès thérapeutique à 20 semaines.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- For patients with severe acne or for patients who have failed standard treatment with oral or topical therapy, we recommend isotretinoin.
- We conditionally recommend daily dosing over intermittent dosing of isotretinoin based on low certainty evidence from 3 RCTs.
- We conditionally recommend either standard isotretinoin or lidose-isotretinoin based on high certainty evidence from 1 study.
- For persons with pregnancy potential, pregnancy prevention is mandatory with isotretinoin treatment.
- In a RCT of 925 patients comparing standard isotretinoin with lidose-isotretinoin, 81.0% of patients treated with standard isotretinoin experienced a 90% reduction in lesion count and 88.9% of patients treated with standard isotretinoin achieved treatment success after 20 weeks of treatment.
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