Quel est le traitement topique de première ligne de l'acné vulgaire ?
Scénario clinique
Ce protocole couvre la prise en charge initiale fondée sur les preuves de l'acné vulgaire. Les objectifs mesurables principaux sont l'obtention du succès IGA (Évaluation globale de l'investigateur) et une réduction significative du nombre de lésions inflammatoires et non inflammatoires à 12 semaines.
Approche thérapeutique
La stratégie de première ligne recommandée repose sur une thérapie topique multimodale — combinant des agents agissant par différents mécanismes d'action plutôt que de se fier à une seule modalité. Les produits à combinaison fixe sont préférés aux agents individuels utilisés séparément.
Le protocole structuré complet — incluant les combinaisons recommandées, les alternatives conditionnelles et ce qu'il convient d'éviter — est disponible dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- Topical therapies are the mainstay of acne treatment: they may be used for acne initial treatment and maintenance as monotherapy (except topical antibiotics) or used in combination with other topical or oral agents.
- When managing acne with topical therapies, multimodal therapy combining multiple mechanisms of actions is recommended as a good practice statement to optimize efficacy and to reduce the risk of antibiotic resistance.
- We recommend fixed-dose topical combinations of BP and topical retinoid, BP and topical antibiotic, and topical retinoid and topical antibiotic for acne treatment based on moderate certainty evidence.
- Notably, topical antibiotic monotherapy is not recommended due to concern for antibiotic resistance.
- Compared to vehicle at 12 weeks, a greater proportion of patients treated with topical retinoids achieved IGA success in 4 RCTs (risk ratio [RR], 1.57 [1.21, 2.04]).
- Compared to vehicle at 12 weeks, a greater proportion of patients treated with BP achieved IGA success in 3 RCTs (RR, 2.70 [1.10, 6.65]).
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