Pour les patients atteints de tendinopathie d'Achille ayant suivi un traitement conservateur complet sans résolution adéquate de la douleur ni normalisation du tendon, un protocole d'étape suivante défini s'applique.

Traitement antérieur & critères d'escalade

La ligne de prise en charge précédente peut avoir inclus un ou plusieurs des éléments suivants : patchs topiques de trinitrate de glycéryle associés à un programme d'exercices excentriques, injections sclérosantes de polidocanol dans la zone de néovascularisation, thérapie par ondes de choc extracorporelles, ou injection péritendinineuse de corticostéroïdes en complément des exercices.

Objectifs non atteints à 24 semaines :

Résolution de la douleur à l'activité du tendon d'Achille
Absence de néovascularisation à l'échographie Doppler couleur
Diminution de l'épaisseur du tendon d'Achille à l'échographie

Approche de l'étape suivante

Lorsque le traitement conservateur n'a pas produit la réponse attendue, une approche chirurgicale ciblant le tendon d'Achille constitue l'étape suivante. Le type et l'étendue de l'intervention dépendent des constatations cliniques. L'objectif thérapeutique est la résolution de la douleur du tendon d'Achille.

References

DOI: 10.1136/bjsm.2007.035543

Surgical treatment for tendons that fail to respond to conservative treatment can involve several procedures, all of which are designed to irritate the tendon and initiate a chemically mediated healing response.
These procedures range from more simple procedures such as percutaneous tenotomy to open procedures and removal of tendon pathology.
If conservative treatment is not successful, then surgery relieves pain in the majority of cases.

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Tendinopathie d'Achille lorsque le traitement conservateur n'a pas fonctionné