Quel est le traitement fondé sur les preuves pour la tendinopathie d'Achille ?

La tendinopathie d'Achille se manifeste par une douleur tendineuse qui s'intensifie pendant et après les activités de mise en charge. Une prise en charge efficace vise à la fois la résolution des symptômes et une amélioration structurelle mesurable du tendon.

Approche thérapeutique de première intention

Le protocole structuré repose sur un programme spécifique d'entraînement excentrique des muscles du mollet, intégré dans une approche multifactorielle plus large — le protocole complet, comprenant la combinaison précise des interventions et leur séquençage, est disponible en intégralité ci-dessous.

Objectifs cliniques à 12 semaines

Résolution de la douleur du tendon d'Achille lors des activités de mise en charge
Diminution du volume du tendon d'Achille à l'IRM
Diminution de l'intensité du signal du tendon d'Achille à l'IRM

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1136/bjsm.2007.035543

Alfredson's model of eccentric training involves no concentric loading and emphasises the need for patients to complete the exercise protocol despite pain in the tendon.
If patients experience no tendon pain doing this programme, the load should be increased until the exercises provoke pain.
Generally, the initial treatment consists of a multifactorial approach that may include a combination of rest (complete or modified activity), medication (NSAIDs, corticosteroids), orthotic treatment (heel lift, change of shoes, corrections of malalignments), stretching and strength training.
A night splint has been shown to be an effective intervention for Achilles tendinopathy.
A greater reduction in pain was seen when the night splint was combined with a 12-week eccentric exercise programme.
The same 12-week programme resulted in a decrease in tendon volume assessed with MRI, as well as a decrease in tendon signal intensity by 23%.

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