Traitement de l'achalasie de type III avec contractions spastiques de haute amplitude à la manométrie haute résolution
L'achalasie de type III représente un sous-type manométrique distinct, caractérisé par des contractions spastiques de haute amplitude dans le corps de l'œsophage. Sa reconnaissance à la manométrie haute résolution a des implications directes sur le choix du traitement.
Scénario clinique : Patient atteint d'achalasie de type III présentant des contractions spastiques de haute amplitude dans le corps de l'œsophage à la manométrie haute résolution. Trois sous-types d'achalasie sont définis par les données de la manométrie haute résolution : type I (pression intra-œsophagienne basse), type II (pressurisation pan-œsophagienne) et type III (contractions spastiques de haute amplitude) — chacun avec des implications thérapeutiques distinctes.
Approche thérapeutique
Pour ce sous-type manométrique, une technique de myotomie endoscopique est l'intervention de choix. Le protocole structuré complet — incluant les détails procéduraux, les critères de sélection des patients et les paramètres de suivi — est disponible via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231
We suggest POEM as the preferred treatment for management of patients with type III achalasia.
Three achalasia subtypes have been defined based on the high-resolution manometry findings in the esophageal body: type I or classic achalasia with low intraesophageal pressure, type II with pan-esophageal pressurization, and type III with high-amplitude spastic contractions.
The Eckardt score is based on the summation of 4 symptoms (dysphagia, regurgitation, chest pain, weight loss) that are graded according to severity, and treatment success is defined as a score ≤ 3.
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