Traitement de l'hypothermie accidentelle avec conscience altérée (température centrale 28–32 °C)
L'hypothermie accidentelle modérée et sévère se présentant avec une conscience altérée ou absente mais des signes vitaux conservés constitue une situation cliniquement urgente. Une intervention structurée et active est nécessaire pour restaurer une température centrale sûre.
Présentation clinique
Hypothermie modérée (HT II) : température centrale 28–32 °C, conscience altérée, signes vitaux présents.
Hypothermie sévère (HT III) : température centrale inférieure à 28 °C, inconscient, signes vitaux présents.
Approche thérapeutique
Le réchauffement actif est nécessaire pour l'hypothermie accidentelle modérée et sévère. L'approche repose sur des techniques de réchauffement externe, soutenues par des mesures visant à prévenir toute perte de chaleur supplémentaire. La séquence complète des interventions et leur application spécifique est détaillée dans le protocole complet.
Objectif clinique
Restauration de la normothermie — température centrale revenant à environ 37 °C.
References
DOI: 10.3390/ijerph19010501
- Hypothermia II (moderate) — Impaired consciousness; may or may not be shivering — <32–28 °C
- Hypothermia III (severe) — Unconscious; vital signs present — <28 °C
- In patients with moderate or severe (HT II or HT III), active rewarming is necessary.
- Usually, active external rewarming is effective.
- Active rewarming including forced-air surface rewarming, heating pads, e.g. Arctic Sun®, warmed IV fluids (40 °C).
- In patients with spontaneous circulation, and a core temperature of 33–36 °C the goal of rewarming should be normothermia with a core temperature about 37 °C.
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