Kératite à Acanthamoeba
ICD-10 H19.2 · ICD-11 1F50/9A71

Kératite à Acanthamoeba : Prochaine Étape Lorsque la Bithérapie Topique Initiale Ne Contrôle Pas l'Infection

La kératite à Acanthamoeba nécessite un traitement topique intensif et prolongé. Lorsque le protocole standard initial à deux agents ne permet pas d'obtenir la réponse clinique attendue dans le délai prévu, un protocole d'escalade structuré est indiqué.

Traitement antérieur et condition d'échec : Le patient a reçu un débridement épithélial diagnostique pour culture et coloration, suivi d'une bithérapie topique immédiate avec la chlorhexidine et la propamidine. La réponse clinique avec contrôle de la kératite — qui peut prendre jusqu'à deux semaines à s'apprécier — n'a pas été obtenue. Ce protocole définit la prochaine étape après cet échec.
Approche de la prochaine étape : Le protocole d'escalade est centré sur le PHMB topique avec substitution de l'agent diamidine. Le protocole structuré complet — incluant le choix de l'agent, la posologie spécifique et le calendrier complet de réduction progressive — est disponible dans le protocole ci-dessous.
Accès Immédiat aux Protocoles Structurés Fondés sur les Preuves

References

In the event that the above therapy fails, Charles Leiter, Pharm.D. has said that the medications may be increased from a starting dose of 0.02% up to 0.06% for chlorhexidine or PHMB.

Hexamadine 0.1% or pentamidine isethionate 0.1% (Pentam 300) may be substituted for propamadine.

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