La kératite à Acanthamoeba est une infection cornéenne menaçant la vision qui nécessite une intervention rapide et structurée. L'établissement d'un diagnostic précis, conjointement à l'initiation immédiate du traitement, est au cœur de ce protocole.

Approche

Ce protocole de première ligne débute par un débridement épithélial diagnostique pour culture et coloration, immédiatement suivi d'un schéma topique intensif à double agent appliqué selon un calendrier défini avec une phase de diminution progressive structurée.

Les agents spécifiques, concentrations, intervalles de dosage et séquence de diminution progressive sont disponibles dans le schéma structuré complet ci-dessous.

Objectifs cliniques

L'objectif est le contrôle clinique de la kératite. La réponse au traitement — en particulier dans les infections établies — peut prendre jusqu'à 2 semaines pour être appréciée. Pour la maladie limitée à l'épithélium, le protocole définit un délai spécifique après lequel le traitement peut être interrompu.

References

Initial therapy for Acanthamoeba keratitis should begin with diagnostic epithelial debridement for culture and staining followed by immediate topical therapy (Table 1).
Topical dual therapy should start with chlorhexidine 0.02% and propamidine 0.1% every hour around the clock for 2-3 days.
Following this, the treatment can be reduced to waking hours only for approximately 3 days.
Therapy is then tapered to 4 times a day.
Realizing that response to therapy, especially in established infections, can take 2 weeks to be appreciated, therapy may be reduced to every 4 hours while awake once control is established.
For disease limited to the epithelium, therapy may be discontinued after 2-4 weeks.

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Quel est le traitement de première ligne de la kératite à Acanthamoeba ?

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