Traitement de la paralysie du nerf abducens dans la parésie partielle avec fonction résiduelle du droit latéral
Ce protocole traite la paralysie aiguë du nerf abducens se présentant comme une paralysie partielle (parésie) — où la fonction résiduelle du droit latéral est préservée et l'abduction peut dépasser la ligne médiane, la distinguant d'une paralysie complète.
Une paralysie aiguë du nerf abducens se présente généralement par une ésotropie et un déficit d'abduction. La paralysie partielle est classifiée sur la base que l'abduction peut franchir la ligne médiane, indiquant une fonction préservée du droit latéral. Cette distinction est le critère clé qui définit cette sous-population et guide la prise en charge ultérieure.
Le traitement de la cause sous-jacente est prioritaire ; pendant la phase aiguë, la prise en charge se concentre sur les interventions d'occlusion pour soulager la diplopie.
Les objectifs principaux sont le soulagement de la diplopie et la récupération spontanée de la paralysie — résolution de l'ésotropie et du déficit d'abduction — généralement attendue dans un délai de 3–6 mois.
References
DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100297- An acute palsy classically presents with esotropia and abduction deficiency, ranging from partial palsy (paresis) to complete palsy (inability to move beyond the midline).
- During the acute phase, classification of partial versus complete palsy is primarily based on whether abduction can pass the midline.
- The first priority is always to treat the underlying causes.
- During the acute phase, patching, opaque lenses, or prisms are recommended to relieve diplopia.
- Spontaneous recovery rates vary from 31% to 87%, with higher rates observed in patients with microvascular ischemia or trauma, typically within 3–6 months.