Tratamiento del Síndrome de Zollinger-Ellison Esporádico Diagnosticado Bioquímicamente Sin NEM-1
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a los pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison confirmado mediante diagnóstico bioquímico que presentan la forma esporádica de la enfermedad — específicamente aquellos sin neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM-1). En el SZE esporádico, el objetivo de la cirugía es curar la enfermedad, y todos los pacientes con un diagnóstico bioquímico de SZE esporádico deben someterse a exploración quirúrgica.
Visión General del Abordaje
El manejo recomendado se centra en la exploración quirúrgica, utilizando un abordaje operatorio estructurado para identificar y abordar sistemáticamente los tumores en el páncreas y el duodeno — la secuencia procedimental completa, los puntos de decisión operatoria y todos los componentes de la técnica se detallan en el protocolo completo.
References
- In sporadic ZES, the goal of surgery is to cure the disease.
- All patients with a biochemical diagnosis of sporadic ZES should undergo surgical exploration.
- The recommended surgical approach is exploratory laparotomy with extended Kocher maneuver and careful palpation of the pancreas and duodenum for nodules.
- Intraoperative ultrasound (IOUS) should be used for identification of small pancreatic lesions.
- Enucleation of pancreatic head tumors should be performed, or distal pancreatectomy for tail lesions, and duodenotomy and regional lymphadenectomy.
- Duodenotomy is indicated in all patients undergoing surgery for ZES.
- Removal of all regional lymph nodes is recommended.
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
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