Manejo de Fluidos Intravenosos en Fiebre Amarilla Grave que Requiere Hospitalización
Este protocolo está dirigido a pacientes con fiebre amarilla grave que han sido evaluados como candidatos a hospitalización y que requieren tratamiento con fluidos intravenosos, en ausencia de insuficiencia hepática.
Escenario Clínico
La fiebre amarilla grave se define por el juicio clínico de que la hospitalización está justificada, tras una evaluación que incluye la valoración de signos de alarma y complicaciones existentes. Este protocolo se aplica a los pacientes de este grupo que requieren soporte con fluidos intravenosos y que no presentan insuficiencia hepática.
Enfoque Terapéutico
El protocolo se centra en la reanimación intravenosa con una solución cristaloide, con la administración de fluidos guiada por una monitorización estructurada de la perfusión a la cabecera del paciente.
La justificación completa de la selección de fluidos, los criterios de monitorización, los umbrales de decisión y el algoritmo de adaptación paso a paso se encuentran en el protocolo completo que figura a continuación.
Objetivo Clínico
El objetivo del tratamiento es la mejoría de la perfusión. Un tiempo de relleno capilar superior a 3 segundos se considera anormal; la meta es alcanzar 3 segundos o menos.
References
- Severe disease: those patients who clinicians assess as requiring hospitalization based on a clinical evaluation which includes assessment for the presence of warning signs and existing complications.
- WHO suggests using crystalloid fluid rather than colloid fluid in patients who require intravenous fluid treatment for suspected or confirmed severe arboviral disease.
- WHO recommends the use of capillary refill time to guide intravenous fluid management in patients with suspected or confirmed arboviral disease in addition to standard care/monitoring.
- Fluids should be given to improve targets of perfusion, at volumes and rates which may be modified based on age, weight, clinical and biological conditions (such as acid-base balance) and concomitant therapy.
- A CRT longer than 3 seconds should be considered abnormal.
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