Este protocolo se aplica a pacientes que presentan una lesión blanda de xantelasma menor de 3 mm en ausencia de un trastorno médico subyacente identificable, o en quienes el tratamiento conservador no ha producido resultados satisfactorios. La consistencia de la lesión, su tamaño y la ubicación anatómica precisa orientan la selección del tratamiento.
La estrategia de tratamiento está determinada principalmente por si la lesión se encuentra dentro o fuera de una línea de incisión de blefaroplastia. Según esa ubicación, las opciones implican un enfoque de escisión quirúrgica o una intervención ablativa mínimamente invasiva — el método y la técnica específicos se detallan en el protocolo completo.
Based on the above discussion of the literature, we have developed an algorithmic approach to the treatment of xanthelasma lesions (Fig. 1) that takes into account the consistency, size, and location of the lesions.
Parkes and Waller advocate using the classic blepharoplasty incision to excise xanthelasma and warn against extending the incision to include those lesions not included in the standard flap design.
Le Roux advocates a modified blepharoplasty incision approach with the upper incision curving upward on the lateral aspect and the lower incision taking a more inferolateral course than the classic incision.
For isolated xanthelasma, they promote en toto excision of soft or immature lesions in an elliptical fashion but support a different approach for long-standing, hard xanthelasma.
The use of carbon dioxide, argon, erbium: yttrium-argon-garnet, and pulsed dye lasers has been described in the treatment of xanthelasma.
The use of full-strength dichloroacetic and trichloroacetic acid has been described in the dermatology literature.