Tratamiento del Tumor de Wilms Inicialmente Irresecable en Niños con Histología Favorable y Sin Predisposición Genética
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a niños que presentan un tumor renal unilateral no resecable quirúrgicamente en la evaluación inicial, con histología favorable y sin condición subyacente de predisposición genética.
Enfoque (descripción parcial)
El manejo comienza con una biopsia inicial para establecer el diagnóstico histológico y obtener biomarcadores moleculares, seguida de un régimen de quimioterapia neoadyuvante. La secuencia estructurada completa —incluido cómo la respuesta tumoral orienta la toma de decisiones quirúrgicas posteriores— se detalla en el protocolo completo.
Objetivo Principal del Tratamiento
El objetivo es que el tumor se vuelva resecable tras la fase inicial de quimioterapia neoadyuvante, permitiendo la resección quirúrgica planificada.
References
- DOI: 10.6004/jnccn.2021.0037
- Neoadjuvant therapy with DD4A is recommended for children with unilateral renal tumors that are initially unresectable if there are no predisposing conditions.
- Upfront biopsy is recommended for all patients meeting the criteria for delayed resection, to determine histology, establish a diagnosis of WT, and obtain molecular biomarkers to guide therapy.
- At week 6 of DD4A, the tumor is reimaged and depending on the tumor response, patients have either nephrectomy with regional lymph node sampling or continue with DD4A.
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