Vulvovaginitis por Candida No-Albicans (p. ej., Candida glabrata) Sin Respuesta a los Antimicóticos Estándar de Primera Línea
Este protocolo abarca la candidiasis vulvovaginal causada por especies de Candida no-albicans — incluyendo Candida glabrata — en casos donde la infección no ha respondido a las dosis habituales y al tratamiento antimicótico de primera línea.
Escenario clínico
La vulvovaginitis por Candida no-albicans representa un desafío terapéutico particular: los agentes antifúngicos estándar activos frente a Candida albicans con frecuencia muestran una eficacia reducida frente a estas especies. Siempre deben evitarse los tratamientos antimicóticos innecesarios, y la vaginitis por Candida no-albicans debe tratarse con agentes antifúngicos alternativos adaptados a la especie causante.
Enfoque terapéutico
El protocolo especifica enfoques antifúngicos vaginales — incluyendo un agente establecido utilizado como opción de
ultima ratio (con medidas anticonceptivas, en mujeres no embarazadas) y formulaciones antifúngicas alternativas reconocidas — para casos resistentes al tratamiento convencional de primera línea.
Los detalles completos del régimen, la dosificación, la secuenciación y los criterios de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo a continuación.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Unnecessary antimycotic therapies should always be avoided, and non-albicans vaginitis should be treated with alternative antifungal agents.
- In case of C glabrata vaginitis, local administration of nystatin or ciclopiroxolamine might be considered.
- Sobel et al176 recommend vaginal application of 600 mg boric acid suppositories for 14 days for C glabrata, while others recommend amphotericin B.
- The magistral formulation with 17% 5-flucytosine was shown to be successful in 90% of the treatment-resistant cases after a two-week vaginal treatment.
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