Tratamiento de la Candidiasis Vulvovaginal con Episodios Crónicos Recurrentes (Más de 4 por Año)
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a mujeres con candidosis vulvovaginal crónica recurrente (CVVCR) — definida como más de 4 episodios de candidosis vulvovaginal por año. Este patrón de recurrencia frecuente requiere una estrategia de manejo a largo plazo más allá del tratamiento de un episodio único.
Enfoque de Tratamiento
El manejo incluye terapia de mantenimiento (supresión) con antifúngicos orales siguiendo un esquema estructurado de reducción de dosis. Se dispone de múltiples opciones de regímenes basados en evidencia. El protocolo completo detalla la secuencia completa, las opciones y los criterios por etapa.
Objetivo del Tratamiento
Ausencia de síntomas y microscopía/cultivo de Candida negativos después de 14 días en cada etapa del tratamiento.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Many of them have > 4 episodes per year, which is defined as recurrent VVC (RVVC).
- Women with chronic recurrent Candida albicans vulvovaginitis should undergo dose-reducing maintenance therapy with oral triazoles.
- In cases of chronic RVVC, dose-reducing suppression therapy with 200 mg oral fluconazole might be considered as follows: three times weekly for one week; followed by once weekly for two months; if symptom-or fungus-free, then twice monthly for four months; and finally once monthly for six months (Figure 1).
- Donders et al recommend an initial dose of 200 mg fluconazole for 3 days in the first week in cases with chronic RVVC, followed by a maintenance regimen once the patient is free of symptoms or fungi with 200 mg fluconazole once per month for a duration of one year (Figure 1).
- If 150 mg of fluconazole is administered weekly, the cumulative dose is 3,600 mg at 6 months and 7,200 mg per year, and treatment results are most likely comparable.
- Symptoms? Microscopy/culture negative after 14 days?