Tratamiento de la Candidiasis Vulvovaginal con Prurito Vulvar en una Mujer No Embarazada
Escenario clínico
Este protocolo cubre el manejo de primera línea de la candidiasis vulvovaginal sintomática aguda en una mujer no embarazada sin antecedentes de enfermedad crónica o recurrente. Las pacientes sintomáticas requieren tratamiento, y existen múltiples opciones basadas en evidencia disponibles.
Síntomas de presentación
El prurito vulvar es el síntoma cardinal. Las mujeres afectadas también refieren con frecuencia uno o más de los siguientes:
Prurito vulvar
Enrojecimiento vaginal
Dolor local
Ardor
Dispareunia
Disuria
Objetivo del tratamiento
El objetivo es la resolución completa de los síntomas: la paciente queda asintomática. La estrategia más eficiente reduce la carga fúngica a un nivel que logre este punto final clínico.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- In addition to itching, affected women often complain of vaginal redness, a feeling of soreness, burning, dyspareunia and dysuria.
- In contrast, symptomatic patients require treatment, and there are numerous options to treat these patients.
- Acute VVC can be treated locally with topical imidazole derivatives (ie clotrimazole, econazole, isoconazole, fenticonazole, miconazole) at the first manifestation.
- Alternative treatment options for non-pregnant women are oral triazoles (ie fluconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole), polyenes (ie nystatin), and ciclopiroxolamine.
- Local treatment with 500 mg clotrimazole as vaginal tablet or 10% vaginal cream was proven effective as single oral administration of 150 mg fluconazole.
- If VVC affects the vulva outside of the introitus vaginae or inguinal region, an antifungal cream (e.g., clotrimazole) is recommended twice daily for one week.
- The most efficient treatment strategy should not aim to eradicate all fungi from the lower genital tract but to reduce their number so that the patient is asymptomatic.