Tratamiento de la Neoplasia Intraepitelial Vulvar en Enfermedad No Relacionada con VPH (Tipo Diferenciado)
La NVI de tipo diferenciado (dVIN) es un subtipo bien definido que se desarrolla de forma independiente de la infección por el virus del papiloma humano. Este protocolo se aplica a pacientes no embarazadas y no inmunodeprimidas con neoplasia intraepitelial vulvar de tipo diferenciado confirmada histológicamente.
La NVI de tipo diferenciado no guarda relación causal con el VPH y es mucho menos frecuente que la NVI de tipo habitual (asociada al VPH). La paciente no está embarazada ni inmunodeprimida.
El tratamiento de elección es el abordaje quirúrgico. La extensión del procedimiento depende de la distribución y el tamaño de la lesión — el protocolo completo detalla la técnica, los márgenes requeridos y el enfoque empleado cuando la enfermedad es más extensa.
- Differentiated-type VIN is not causally related to HPV and is much less frequent than HSIL (usual-type VIN).
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision.
- Excision of the whole lesion with a safety margin of 0.5 cm around the visible lesion (or less for lesions in which other anatomical structures such as the anus, urethra, or clitoris may be compromised) and a minimum depth of 3 mm in hairy areas and 1 mm in non-hairy areas.
- Widespread VIN lesions involving most of the vulva require skinning vulvectomy.