Tratamiento de la EVW tipo 1 con fenotipo hemorrágico leve y actividad basal del FVW por encima de 0,30 UI/mL antes de procedimientos mucosos menores
No todos los pacientes con enfermedad de von Willebrand requieren el mismo grado de preparación hemostática antes de un procedimiento. En un subgrupo bien definido — EVW tipo 1 con actividad del FVW relativamente conservada y un fenotipo hemorrágico leve — el abordaje de los procedimientos mucosos menores puede ser deliberadamente conservador.
Pacientes con enfermedad de von Willebrand tipo 1, actividad basal del FVW por encima de 0,30 UI/mL y un fenotipo hemorrágico leve que están programados para un procedimiento mucoso menor. En esta población, la evidencia respalda una estrategia hemostática dirigida sin aumento rutinario de los niveles de actividad del FVW.
El enfoque basado en evidencia para esta presentación específica se centra en la terapia antifibrinolítica utilizada como medida única, evitando la necesidad de elevar la actividad del FVW antes del procedimiento. El régimen estructurado completo, que incluye opciones antifibrinolíticas alternativas y consideraciones adaptadas para entornos odontológicos y pediátricos, está disponible en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003264.
- The panel suggests giving tranexamic acid alone over increasing VWF activity levels to $0.50 IU/mL with any intervention in patients with type 1 VWD with baseline VWF activity levels of .0.30 IU/mL and a mild bleeding phenotype undergoing minor mucosal procedures (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects).
- Although tranexamic acid was the primary antifibrinolytic considered by the panel, we recognize that epsilon-aminocaproic acid is a reasonable alternative, particularly when used as an oral rinse in dental procedures or as a liquid administration in the pediatric population.