Enfermedad de Von Willebrand en Mujeres que Requieren o Desean Anestesia Neuroaxial Durante el Trabajo de Parto

Escenario Clínico

Este protocolo aborda a las pacientes con enfermedad de Von Willebrand (VWD) que requieren o desean anestesia neuroaxial — como una epidural — durante el trabajo de parto. La VWD introduce un riesgo hemostático en la inserción y retirada del catéter, lo que hace que el manejo proactivo sea esencial antes de que este procedimiento pueda realizarse de forma segura.

Enfoque de Tratamiento

El manejo implica terapia con concentrado de VWF para elevar y mantener la actividad del VWF dentro de un rango terapéutico definido. Se requiere monitorización durante todo el período en que el catéter neuroaxial permanece colocado y continúa en la ventana posterior a su retirada.

El protocolo completo — incluidos los objetivos precisos, los tiempos, los intervalos de monitorización y los umbrales de decisión — está disponible a través del enlace a continuación.

Objetivos Clínicos

El objetivo es alcanzar y mantener la actividad del VWF dentro de un rango seguro y especificado mientras la epidural está colocada y durante un período definido tras la retirada del catéter. Una actividad que caiga por debajo del umbral terapéutico durante cualquiera de las fases aumenta el riesgo de sangrado en el sitio neuroaxial.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

In women with VWD for whom neuraxial anesthesia during labor is deemed suitable, the panel suggests targeting a VWF activity level of 0.50 to 1.50 IU/mL over targeting an activity level of >1.50 IU/mL to allow neuraxial anesthesia (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects).
VWF activity levels should be maintained at >0.50 IU/mL while the epidural is in place and for at least 6 hours after removal.

DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003264.

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