En la mayoría de los casos de pólipo de cuerda vocal, la cirugía se reserva para pacientes con deterioro vocal inaceptable que persiste a pesar del manejo conservador. Sin embargo, dos situaciones anulan esa regla y hacen de la escisión quirúrgica el paso inmediato apropiado.
Este protocolo se aplica cuando una lesión de cuerda vocal está afectando la permeabilidad de la vía aérea — representando un riesgo mecánico — o cuando el cuadro clínico genera preocupación por malignidad y se requiere diagnóstico tisular. En cualquiera de las dos circunstancias, el umbral habitual de falla en la terapia de voz y el manejo médico no aplica.
La intervención es la escisión fonocirúrgica del pólipo. La técnica preferida, cuando es anatómicamente factible, implica un enfoque específico de microcolgajo diseñado para preservar la arquitectura tisular subyacente. Existen métodos alternativos que pueden seleccionarse según las características de la lesión y la experiencia disponible.
Los criterios completos de selección de técnica, los detalles del procedimiento y las consideraciones postoperatorias se encuentran en el protocolo completo.As previously noted, with the exception of lesions affecting the patency of the airway or those in which the diagnosis of malignancy is entertained, the indication for surgical therapy is the presence of unacceptable vocal impairment despite compliance with medical treatment and appropriate voice therapy.
The author's technique of choice is the subepithelial microflap, when feasible.
A simple superficial excision, sparing the underlying uninvolved LP and minimizing the epithelial loss, is generally sufficient.
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