Tratamiento del Vitiligo Cuando la Fototerapia No Funcionó
La fototerapia es el enfoque estándar de primera línea para el vitiligo generalizado, con el objetivo de detener la actividad de la enfermedad y restaurar la pigmentación. Cuando un paciente no alcanza estos objetivos a pesar de un tratamiento adecuado, se aplica un protocolo estructurado de siguiente línea.
Línea Anterior — Respuesta Insuficiente
Fototerapia (UVB de banda estrecha o excimer) fue el tratamiento previo. Los objetivos eran detener la actividad de la enfermedad y lograr la repigmentación de las lesiones de vitiligo. Los pacientes que permanecen sin respuesta después de 30–48 sesiones alcanzan el umbral para la escalada terapéutica.
Tratamiento de Siguiente Línea — Visión Parcial
Este protocolo incluye agentes inmunomoduladores sistémicos para el vitiligo progresivo. También pueden considerarse agentes sistémicos más nuevos que actúan sobre vías inmunitarias específicas, dependiendo de la disponibilidad regulatoria en el país tratante.
Los detalles sobre la selección del agente, la secuenciación y el monitoreo se encuentran en el protocolo completo a continuación.
References
DOI: 10.1111/jdv.19450
- Methotrexate, cyclosporine, azathioprine and minocycline can be used in patients with progressive vitiligo, although strong evidence for efficiency and safety is lacking.
- Systemic JAK inhibitors are promising, and their use can be considered when available and approved by regulatory agencies.
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