Tratamiento del Déficit de Vitamina K en Neonatos con Fibrosis Quística, Malabsorción de Alimentación o Nacimiento Prematuro
Los neonatos prematuros nacidos antes de las 37 semanas que no pueden tomar o absorber la alimentación — incluidos aquellos con trastornos de malabsorción como la fibrosis quística — constituyen un grupo clínico diferenciado que requiere un enfoque específico para la profilaxis del déficit de vitamina K, distinto al cuidado estándar del recién nacido.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a neonatos en una o más de las siguientes situaciones:
- Nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas de gestación)
- Incapacidad para tomar o absorber la alimentación
- Parto complicado — de nalgas, asistido o por cesárea
- Malestar durante el período neonatal
- Enfermedad hepática (ictericia de más de dos semanas; heces pálidas; orina oscura)
- Sangrado o equimosis espontánea en la lactancia temprana
- Enfermedad de malabsorción — incluida la fibrosis quística — o enfermedad hepatobiliar como la atresia biliar
- Nacido de una madre que toma fármacos inductores enzimáticos que antagonizan la vitamina K: anticonvulsivantes (carbamazepina, fenobarbital o fenitoína), anticoagulante warfarina o rifampicina para la tuberculosis
Enfoque de Tratamiento
Los neonatos de este grupo deben recibir vitamina K profiláctica. La vía de administración y la estrategia de dosificación en este contexto no son intercambiables con las utilizadas en recién nacidos a término sanos.
Los detalles completos del régimen — incluidas la dosis, los cálculos basados en el peso y el momento de administración — se encuentran en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
- Premature (born before 37 weeks of pregnancy).
- Failing to take or absorb feeds.
- Complicated birth e.g. breech, assisted or caesarean birth.
- Babies who are unwell in the newborn period.
- Have liver disease (which may show itself as jaundice lasting more than two weeks, or have other symptoms e.g. pale stools and or dark urine).
- Have bleeding or spontaneous bruising in early infancy or who are ill from other causes.
- Babies with malabsorption diseases such as cystic fibrosis or hepatobiliary diseases such as biliary atresia.
- Mothers who have been taking certain enzyme-inducing drugs that antagonise vitamin K in the baby: Anticonvulsant drugs i.e. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin; Anticoagulant therapy: Warfarin; Treatment for tuberculosis: rifampicin.
- NOTE: These babies must have prophylactic Vitamin K given parenterally (i.e. Not oral route).
- It should be administered as soon as practicable after birth, and definitely within 24 hours. This is a ONCE only dose.
- 1mg of Vitamin K Intramuscularly.
- This should be calculated using the following formula of 400micrograms/kg (maximum doses of 1mg) and is weight dependent.
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