Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Vitamina B12 en Enfermedad Celíaca y Malabsorción Gástrica
Cuando la anemia por deficiencia de vitamina B12 es causada por una absorción deficiente — particularmente en pacientes con enfermedad celíaca — se requiere un reemplazo continuo para corregir el déficit y prevenir recaídas.
Este protocolo cubre la deficiencia de B12 secundaria a enfermedad celíaca, o a la alteración anatómica de la absorción de B12, incluyendo gastrectomía parcial, resección ileal terminal y bypass gástrico en Y de Roux.
El manejo incluye la reposición intramuscular de B12 — con autoadministración apoyada cuando sea clínicamente viable — junto con una alternativa oral para pacientes en quienes la inyección no es adecuada, y orientación dietética sobre la ingesta de B12.
Los síntomas pueden mejorar en un período de 2 semanas a 3 meses. Un aumento rápido en el nivel de hemoglobina es el marcador temprano esperado de respuesta adecuada.
- OTHER GASTRIC CAUSES OF MALABSORPTION: e.g. coeliac disease, partial gastrectomy or terminal ileal resection, Roux-en-Y gastric bypass.
- IM hydroxocobalamin — promote self-administration where possible.
- Oral cyanocobalamin only if IM is clinically inappropriate.
- With dietary advice to increase intake of foods rich in vitamin B12.
- Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
- If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.