Tratamiento de la deficiencia de vitamina A durante el embarazo

La deficiencia de vitamina A durante el embarazo requiere un enfoque clínico cuidadoso: la etapa de la enfermedad en el momento de la presentación determina tanto la urgencia como la naturaleza de la intervención, siendo la seguridad fetal una limitación central en todo momento.

Escenario clínico: Paciente embarazada con deficiencia de vitamina A. La estrategia de tratamiento depende de la etapa: el enfoque difiere sustancialmente según si la presentación implica síntomas visuales tempranos o afectación corneal.

Enfoque terapéutico (resumen): El retinol oral (vitamina A) es el tratamiento de elección, y la estrategia de dosificación está determinada por la etapa de la enfermedad. El riesgo teratogénico fetal define los límites del tratamiento, excepto en casos de afectación corneal, donde el riesgo de ceguera irreversible modifica el cálculo clínico. El régimen completo por etapas se encuentra en el protocolo completo.

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References

In pregnant women, treatment varies according to the stage of illness:
Hemeralopia or Bitot's spots: 10 000 IU once daily or 25 000 IU once weekly for at least 4 weeks. Do not exceed indicated doses (risk of foetal malformations).
If the cornea is affected, risk of blindness outweighs teratogenic risk. Administer 200 000 IU once daily on D1, D2 and D8.
Corneal lesions are a medical emergency. In addition to the immediate administration of retinol, treat or prevent secondary bacterial infections with 1% tetracycline eye ointment, one application 2 times daily (do not apply eye drops containing corticosteroids) and protect the eye with an eye-pad after each application.

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