Tratamiento de la Leishmaniasis Visceral con VIH/SIDA Concomitante

Cuando la leishmaniasis visceral (LV) se presenta en una persona con VIH/SIDA concomitante, el estado de inmunocompromiso determina qué tratamiento es adecuado y cómo se estructura el manejo integral.

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a la leishmaniasis visceral en el contexto de VIH/SIDA activo — una coinfección en la que el inmunocompromiso afecta tanto la gravedad de la LV como la elección del tratamiento antileishmanial. El manejo de ambas condiciones debe considerarse de forma conjunta.

Enfoque de Tratamiento (Vista General Parcial)

Para personas inmunocomprometidas con LV, incluidas aquellas con VIH/SIDA concomitante, se recomienda un agente antileishmanial liposomal administrado por vía intravenosa. Junto con la terapia antileishmanial, el inicio u optimización de la terapia antirretroviral (TAR) es una parte importante del enfoque global — el esquema completo, la secuenciación y los puntos de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.

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References

DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256

Liposomal amphotericin B (L-AmB) is recommended for the treatment of VL in immunocompromised persons in North America (Table 3).
The FDA-approved dosage regimen of L-AmB for such persons, including those with concurrent HIV/AIDS, is 4 mg/kg/day IV, on days 1–5, 10, 17, 24, 31, and 38 (10 doses over a 38-day period), for a total dose of 40 mg/kg.
Because of the importance of effective immune reconstitution in HIV-VL-coinfected persons, antiretroviral therapy (ART) should be initiated or optimized as soon as the person is sufficiently stable to tolerate it (e.g., either during or soon after the initial course of therapy for VL).

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