Escenario clínico

La leishmaniasis visceral (LV) que se presenta en un paciente inmunosuprimo sin coinfección por VIH, incluidos receptores de trasplante de órgano sólido, personas con neoplasias linfáticas o hematológicas, y pacientes que reciben terapia inmunosupresora por otras indicaciones.

Huésped inmunocomprometido

Inmunocomprometido no VIH

Los pacientes inmunosupresos con LV que no están coinfectados con VIH generalmente presentan tasas de respuesta más altas al tratamiento inicial y tasas de recurrencia más bajas que los individuos coinfectados con VIH, aunque la inmunosupresión subyacente exige un manejo cuidadoso y un seguimiento especializado estrecho.

Enfoque terapéutico (parcial)

Cuando se confirma un fracaso terapéutico, el retratamiento con una formulación lipídica de anfotericina es un enfoque clave; el protocolo completo basado en evidencia, que incluye todas las opciones y los puntos de decisión clínica, está disponible en el régimen estructurado completo.

References

What is the preferred treatment of visceral/cutaneous leishmaniasis in immunocompromised hosts with solid organ transplant, persons with lymphatic-hematologic malignancies, or persons receiving immunosuppressive therapy for other reasons?
Immunosuppressed persons with VL who are not coinfected with HIV typically have higher response rates to initial treatment and lower recurrence rates than HIV-coinfected persons.
Confirmed VL therapeutic failure typically can be managed by retreatment using L-AmB at the same or a higher total dose.

DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256

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Tratamiento de la Leishmaniasis Visceral en un Huésped Inmunosuprimo No Coinfectado con VIH

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