La leishmaniasis visceral (LV) en un huésped inmunosuprimido que no está coinfectado con el VIH requiere un enfoque terapéutico diferenciado. Este protocolo está dirigido a pacientes cuyo estado inmunocomprometido se debe a un trasplante de órgano sólido, una neoplasia linfática o hematológica, o una terapia inmunosupresora en curso.
Este protocolo se aplica cuando la LV ocurre en un paciente con una de las siguientes condiciones:
En comparación con las personas coinfectadas con el VIH, los pacientes inmunosuprimidos no VIH con LV presentan típicamente tasas de respuesta más altas al tratamiento inicial y tasas de recurrencia más bajas.
Se recomienda un agente antileishmanial liposomal como fármaco de elección para esta población inmunosuprimida; el ajuste de los medicamentos inmunosupresores concomitantes del paciente representa un componente crítico del manejo global.
El régimen estructurado completo —incluido el esquema de dosificación detallado y la orientación sobre el manejo de la inmunosupresión— está disponible en el protocolo a continuación.
DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
View source ↗