Este protocolo aborda la leishmaniasis visceral (LV) en pacientes que son inmunocompetentes — confirmados por no presentar ningún defecto inmune congénito o adquirido identificado — y que cumplen con los criterios clínicos y de laboratorio para el tratamiento.
Los pacientes que presentan alteraciones clínicas compatibles con LV, respaldadas por evidencia de laboratorio, deben recibir tratamiento. El estado inmunocompetente se define como la ausencia de cualquier inmunodeficiencia congénita o adquirida, incluido el VIH/SIDA. Esta distinción determina la elección y la estructura del enfoque terapéutico.
El tratamiento en este contexto puede incluir L-AmB o un agente alternativo, siendo las estrategias de combinación una consideración adicional en casos seleccionados.
La selección específica del agente, la secuencia y los detalles completos del régimen están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
Immunocompetent persons with VL who do not respond to therapy with L-AmB should be treated with an alternative drug or with a higher dose or a longer course of L-AmB.
Immunocompetent persons with VL who respond to initial therapy but subsequently have a relapse should be treated with an alternative drug or with another, potentially longer, course of therapy with the initial drug. If L-AmB was the drug used for initial therapy, use of a higher dose can be considered.
Combination therapies may be considered but have not been well studied after therapeutic failure in persons with VL.
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