Tratamiento de la Leishmaniasis Visceral en un Huésped Inmunocompetente

Este protocolo aplica a pacientes que presentan evidencia clínica y de laboratorio de leishmaniasis visceral (LV) y son inmunocompetentes, es decir, sin ningún defecto inmunitario congénito o adquirido identificado, incluido el VIH/SIDA.

Escenario Clínico

Perfil del Paciente

El paciente cumple los criterios clínicos y de laboratorio para LV y no presenta inmunodeficiencia subyacente. El tratamiento está indicado cuando existen tanto anomalías clínicas compatibles con LV como evidencia de laboratorio de LV. Un huésped inmunocompetente es específicamente aquel sin un defecto inmunitario congénito o adquirido, como el VIH/SIDA.

Enfoque Terapéutico

Para un paciente inmunocompetente, el tratamiento de primera línea recomendado incluye un agente antifúngico parenteral, con agentes alternativos selectos —orales o parenterales— disponibles según la región geográfica donde se adquirió la infección y las características individuales del paciente.

Los detalles completos del régimen —incluyendo la selección del agente, la secuenciación y las alternativas— se encuentran en el protocolo estructurado completo.

References

DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256

We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
For an immunocompetent person with VL, treatment with liposomal amphotericin B (L-AmB) is recommended. The FDA-approved dosage regimen is 3 mg/kg/day IV on days 1–5, 14, and 21 (total dose, 21 mg/kg) (Table 3).
For an immunocompetent person with VL caused by L. donovani, acquired in the Indian subcontinent (South Asia), who is ≥12 years of age, weighs ≥30 kg, and is not pregnant or breastfeeding, treatment with the oral agent miltefosine, 2.5 mg/kg per day (maximum, 150 mg, in 3 divided doses) for 28 days, is a possible alternative to L-AmB, particularly in persons weighing <75 kg (see XXVI and Table 3).
Pentavalent antimonial therapy (20 mg SbV/kg/day IV or IM for 28 days) is a recommended therapy for immunocompetent persons with VL acquired in areas where the prevalence of antimony-resistant Leishmania species is low (<10%).

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