Hirsutismo que No Responde a la Terapia con Anticonceptivo Hormonal de Primera Línea en Virilización
Este protocolo aborda al paciente con virilización cuyo hirsutismo no ha logrado una mejoría significativa a pesar de un curso completo de terapia multimodal de primera línea.
Tratamiento previo — objetivo no alcanzado
La terapia de primera línea — un anticonceptivo hormonal combinado (AHC) junto con la depilación física o mecánica y eflornitina tópica — no produjo una mejoría significativa en el hirsutismo (recrecimiento más lento y fino) después de al menos 6 meses. El fracaso en alcanzar este objetivo es el desencadenante clínico para la escalada terapéutica.
Siguiente paso — descripción parcial
El enfoque en esta etapa implica continuar con el anticonceptivo hormonal combinado mientras se añade un agente antiandrógeno. El régimen estructurado completo — incluyendo la selección del agente, los parámetros de monitoreo y el algoritmo de manejo completo — está disponible en el protocolo.
Objetivo del tratamiento
Mejoría significativa del hirsutismo tras al menos 6 meses de terapia médica.
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.102272
- Antiandrogens can be considered as monotherapy or in addition to combined hormonal contraceptives to enhance efficacy (strong, high).
- For moderate and severe hirsutism, the addition of antiandrogens can enhance the effect of a CHC and should be considered if there is no improvement after 6 months of therapy.
- At least six months of medical therapy is required to see a significant improvement in hirsutism.
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