Este protocolo aborda el manejo de pacientes con un schwannoma vestibular pequeño — clasificado como grado Koos I o II — en el contexto específico de pérdida auditiva completa en el lado afectado.
El tumor es pequeño (grados Koos I–II) y la audición ya está completamente perdida en el lado afectado. En este contexto, el objetivo de la terapia puede ser la cura o el control tumoral mientras se preserva la función del nervio facial.
Control tumoral a largo plazo o cura — definido como ausencia de crecimiento del schwannoma vestibular en la resonancia magnética seriada — mientras se preserva la función del nervio facial.
En este escenario clínico se pueden justificar múltiples estrategias de manejo. Un período de monitoreo activo es comúnmente el enfoque inicial, ya que ninguna función crítica está amenazada de inmediato. Para los pacientes en quienes se prefiere la intervención activa, opciones adicionales — que involucren ya sea un enfoque radioquirúrgico o quirúrgico — pueden ser apropiadas según los objetivos individuales.
In these patients, the aim of therapy can be cure or tumor control while preserving facial nerve function.
All options can be justified in these cases.
Observation is usually the first option, since there is no function endangered for a long period of time (evidence class III, recommendation level C).
SRS or surgery carries a low risk of facial nerve damage and may provide long-term control or cure, respectively.
Besides facial nerve function, SRS carries a lower risk profile than surgery, making SRS the first option if tumor control is regarded sufficient by the patient (evidence class II, recommendation level B).
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