Migraña Vestibular Después de que los Analgésicos y los AINE Han Fallado: Qué Hacer a Continuación

No todos los ataques de migraña vestibular responden adecuadamente a los analgésicos orales de primera línea o a los AINE. Este protocolo aborda el enfoque estructurado para los ataques en los que la terapia inicial no ha logrado el resultado esperado.

Tratamiento previo — objetivo no alcanzado

Los analgésicos orales y los AINE — incluyendo AAS, ibuprofeno, metamizol, diclofenaco potásico, preparaciones analgésicas combinadas y paracetamol/acetaminofén — no lograron la reducción esperada del dolor de cabeza migrañoso 2 horas después de tomar la medicación.

Enfoque de siguiente paso (visión general parcial)

Cuando los ataques de migraña vestibular son graves o no responden a los analgésicos y AINE, está indicada una clase específica de terapia aguda — agonistas de los receptores 5-HT1B/1D —. El protocolo completo especifica qué agentes y bajo qué condiciones.

▶ Objetivo clínico clave: sin dolor a las 2 horas.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1177/2514183X1882337

The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint ‘pain-free after 2 h’ in most randomized studies.

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