Tratamiento Quirúrgico de la Fístula Vesicovaginal: Reparación Transvaginal
Escenario Clínico
La fístula vesicovaginal (FVV) es una comunicación anómala entre la vejiga y la vagina que provoca pérdida urinaria continua. El cierre quirúrgico es el tratamiento definitivo; el abordaje y la técnica se seleccionan en función de las características de la fístula y la experiencia disponible.
Descripción General del Tratamiento
El abordaje estándar consiste en la reparación quirúrgica por vía transvaginal. Una técnica ampliamente utilizada implica la disección cuidadosa alrededor del trayecto fistuloso, seguida de un cierre multicapa con suturas absorbibles. En casos seleccionados, puede incorporarse la interposición de tejidos mediante colgajos vascularizados para mejorar los resultados.
El algoritmo completo de reparación, las opciones de interposición de tejidos y los detalles del procedimiento están disponibles en el protocolo completo.
References
- Most successful surgical repairs of VVFs involve the transvaginal approach.
- The most common surgical technique is Latzko's colpocleisis, which is easily performed by dissecting the fistulous tract and surrounding tissue by about 2 to 3 cm.
- The defect is then closed with multiple layers of absorbable sutures.
- Tissue interposition using a peritoneal, gracilis muscle, omental, peritoneal, Martius labial fat flap, or a bladder mucosa autograft can be performed to increase the vascular supply and thus increase the success rate.
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