Tratamiento de la Disección de Arteria Vertebral con Bajo Riesgo de Sangrado y Sin Características Radiológicas de Alto Riesgo
Este protocolo aborda la disección de arteria vertebral en pacientes cuyo riesgo de sangrado no está elevado y cuyas imágenes no muestran características radiológicas de alto riesgo — específicamente, ausencia de trombo intraluminal y un patrón no oclusivo de disección.
Escenario Clínico
Los pacientes son estratificados según el perfil de riesgo radiológico. Esta vía se aplica cuando están ausentes los factores de riesgo de hemorragia intracraneal e ictus isquémico — como trombo intraluminal o estenosis de alto grado — lo que sitúa al paciente en el estrato de menor riesgo que orienta el enfoque antitrombótico.
Enfoque de Tratamiento (resumen parcial)
En este contexto está indicada una estrategia antitrombótica basada en antiagregantes plaquetarios, con la secuencia específica y la duración total del tratamiento detalladas en el protocolo completo.
El régimen completo — incluyendo la secuencia de tratamiento, la duración y los criterios de transición — está disponible en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
- Patients are stratified according to radiological risk factors for intracranial hemorrhage (eg, large infarct, hemorrhagic transformation, and intracranial extension of the dissection) and important radiological risk factors for ischemic stroke (eg, presence of intraluminal thrombus and high-grade stenosis or occlusion).
- Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
- It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
View source ↗