Tratamiento del Ictus Isquémico Agudo Atribuible a la Disección de la Arteria Vertebral Cervical
La disección de la arteria vertebral cervical puede causar directamente un ictus isquémico agudo, generando un escenario clínico urgente en el que la elegibilidad para el tratamiento agudo debe evaluarse con rapidez.
Este protocolo se aplica a pacientes que se presentan con ictus isquémico agudo atribuible a disección de la arteria vertebral cervical, un contexto específico en el que se consideran estrategias de tratamiento agudo cuando el paciente cumple los criterios de elegibilidad establecidos.
El objetivo clínico primario es un resultado funcional favorable, definido como una puntuación de 0–2 en la escala de Rankin modificada a los 90 días.
References
In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.
It is reasonable to perform mechanical thrombectomy in otherwise eligible patients with a large-vessel occlusion in the setting of cervical artery dissection.
The need for emergent mechanical thrombectomy in patients with cervical artery dissection is based on existing criteria for thrombectomy in patients with acute large-vessel occlusion.
A meta-analysis comparing patients with cervical artery dissection and concurrent acute ischemic stroke found that mechanical thrombectomy increased favorable functional outcomes (modified Rankin Scale score, 0–2 at 90 days) compared with medical management (62.9% versus 41.5%; P=0.006), with no difference in symptomatic ICH or mortality.
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