Tratamiento de la Disección de la Arteria Vertebral que se Presenta como Ictus Isquémico Agudo
Cuando la disección de la arteria vertebral cervical es la causa identificada del ictus isquémico agudo, los clínicos deben determinar si las estrategias estándar de reperfusión aguda son aplicables — y la evidencia indica que lo son en pacientes elegibles.
Escenario Clínico
Ictus isquémico agudo atribuible a la disección de la arteria (vertebral) cervical. La pregunta central de manejo es si las estrategias estándar de tratamiento agudo — incluida la trombolisis — siguen siendo aplicables en esta etiología.
Enfoque de Tratamiento (Resumen Parcial)
Para pacientes que de otro modo son elegibles, el enfoque implica terapia trombolítica intravenosa aplicada según los criterios estándar del ictus isquémico agudo. Los requisitos completos de elegibilidad, la selección específica del agente y el régimen estructurado completo se detallan en el protocolo a continuación.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
- In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.
- Intravenous thrombolysis (IVT), with either alteplase or tenecteplase, is a highly efficacious acute ischemic stroke treatment and leads to improved functional outcome.
- In the absence of data suggesting safety concerns and given the proven efficacy of IVT in otherwise eligible patients with acute ischemic stroke, it is reasonable to consider IVT for patients with acute ischemic stroke with cervical artery dissection if they meet other standard criteria, as recommended by current guidelines.
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