TV Fascicular Idiopática: Qué Hacer Cuando el Verapamilo Intravenoso No Ha Restaurado el Ritmo Sinusal

Este protocolo aborda el manejo de la taquicardia ventricular fascicular idiopática hemodinámicamente estable tras un intento de primera línea con verapamilo intravenoso que no ha logrado terminar la arritmia.

Escenario Clínico

Taquicardia ventricular fascicular idiopática hemodinámicamente tolerada — sin inestabilidad hemodinámica — que requiere un escalón terapéutico porque la conversión a ritmo sinusal no se logró con el tratamiento inicial.

Tratamiento Previo — Objetivo No Alcanzado

Se administró tratamiento de primera línea con verapamilo intravenoso. El resultado esperado — terminación de la taquicardia ventricular con conversión a ritmo sinusal — no se alcanzó. Este protocolo define el siguiente paso en el manejo.

Enfoque del Siguiente Paso (Descripción Parcial)

La escalada implica una intervención eléctrica dirigida a terminar la arritmia. El objetivo sigue siendo la restauración del ritmo sinusal. El enfoque procedimental completo y la secuencia estructurada están disponibles en el protocolo completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262

In patients presenting with a haemodynamically tolerated idiopathic VT, treatment with intravenous beta-blocker (RVOT VT) or verapamil (fascicular VT) is recommended.

In case of a known idiopathic VT (Figure 4), treatment with beta-blockers (for RVOT VT) or verapamil (for fascicular VT) is recommended for acute conversion.

Termination can be achieved with electrical cardioversion, anti-arrhythmic medications, or pacing techniques.

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