Este protocolo se aplica al paciente con tormenta eléctrica — tres o más episodios de arritmia ventricular sostenida en 24 horas — debida a taquicardia ventricular monomórfica sostenida en presencia de cardiopatía estructural, cuando el tratamiento farmacológico de primera línea no ha logrado la supresión de la arritmia.
La tormenta eléctrica se define como tres o más episodios de arritmia ventricular sostenida ocurridos en 24 horas, cada uno separado por al menos 5 minutos. Cuando la arritmia es una taquicardia ventricular monomórfica sostenida en un paciente con cardiopatía estructural subyacente, una vía de escalada definida orienta el manejo clínico.
El tratamiento inicial con landiolol intravenoso (un bloqueador β1-selectivo de acción ultracorta) no logró el punto final requerido: supresión completa de la arritmia ventricular sin recurrencia de taquicardia ventricular. El fracaso en alcanzar este objetivo es el criterio que desencadena la escalada al protocolo de segunda línea.
Cuando la tormenta eléctrica es refractaria al tratamiento farmacológico, la ablación por catéter del sustrato arrítmico es la dirección de la estrategia de segunda línea. El protocolo completo especifica la secuencia de escalada íntegra, la selección de pacientes y las medidas adicionales para los casos refractarios.
Reducción de la carga de taquicardia ventricular y prevención de la recurrencia de la tormenta eléctrica.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Catheter ablation is recommended in patients presenting with incessant VT or electrical storm due to SMVT refractory to AADs.
Deep sedation/intubation should be considered in patients with an intractable electrical storm refractory to drug treatment.
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