Tormenta Eléctrica con Cardiopatía Estructural: Qué Hacer Cuando la Terapia con Amiodarona y Betabloqueantes No Ha Suprimido la Arritmia
La tormenta eléctrica se define como tres o más episodios de arritmia ventricular sostenida en un período de 24 horas. Este protocolo aborda a pacientes con taquicardia ventricular monomórfica sostenida que produce tormenta eléctrica en el contexto de cardiopatía estructural, donde la arritmia no ha sido controlada con el tratamiento de primera línea.
El manejo estándar de primera línea combina sedación leve a moderada con un betabloqueante no selectivo (propranolol) y amiodarona intravenosa, junto con la corrección de condiciones contribuyentes reversibles. Cuando este régimen no logra la supresión de la arritmia ventricular sin taquicardia ventricular sostenida recurrente, se hace necesario un enfoque de siguiente línea.
Sedación leve a moderada · betabloqueante no selectivo (propranolol) · amiodarona intravenosa
- Supresión de la arritmia ventricular
- Sin taquicardia ventricular recurrente
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
- An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
- Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
- In patients with recurrent haemodynamically not-tolerated VTs resistant to amiodarone, landiolol (ultra-short-acting β1-selective blocker) was found to be effective for arrhythmia suppression in two smaller studies.