La tormenta eléctrica se define como tres o más episodios de arritmia ventricular sostenida que ocurren en un período de 24 horas, con cada evento separado por al menos 5 minutos, que requieren terminación mediante estimulación antitaquicardia o cardioversión/desfibrilación.
Este protocolo aborda la situación específica en la que la tormenta eléctrica surge de una taquicardia ventricular monomorfa sostenida en un paciente con cardiopatía estructural — una combinación de alta complejidad que requiere una estrategia antiarrítmica dirigida.
La presencia de cardiopatía estructural en este contexto influye en la vía de manejo recomendada. El distrés psicológico y el tono simpático elevado son reconocidos como factores que perpetúan la arritmia durante la tormenta eléctrica, y las condiciones reversibles que contribuyen a la arritmia deben ser identificadas y tratadas.
El manejo recomendado incluye sedación leve a moderada junto con un régimen antiarrítmico combinado — específicamente un betabloqueante no selectivo utilizado junto con amiodarona intravenosa. La secuencia completa, la justificación de la selección del agente y la pauta de dosificación completa están disponibles en el protocolo estructurado.
Objetivo: ausencia de taquicardia ventricular sostenida recurrente
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Mild to moderate sedation is recommended in patients with electrical storm to alleviate psychological distress and reduce sympathetic tone.
Initial treatment with beta-blockers, preferably non-selective beta-blockers like propranolol, which was superior to metoprolol in one study, combined with amiodarone is most commonly used.
View source ↗