Tratamiento de la Comunicación Interventricular con Sobrecarga de Volumen del VI y Sin Hipertensión Arterial Pulmonar
En pacientes con comunicación interventricular que muestran evidencia de sobrecarga de volumen ventricular izquierdo — manifestada como agrandamiento del VI con aumento del volumen sistólico — y en quienes se ha excluido la hipertensión arterial pulmonar, se recomienda una vía de intervención clara independientemente del estado sintomático.
Escenario clínico
Sobrecarga de volumen del VI confirmada (agrandamiento del VI con aumento del volumen sistólico) sin HAP: sin signos no invasivos de elevación de la presión arterial pulmonar, o confirmación invasiva de resistencia vascular pulmonar <3 Unidades Wood cuando dichos signos están presentes. Este perfil hemodinámico específico define la indicación para la intervención.
Enfoque (resumen parcial)
El enfoque recomendado se centra en el cierre de la CIV — esto puede lograrse mediante medios quirúrgicos o transcatéter según la anatomía del defecto y la accesibilidad. Ciertas configuraciones anatómicas y subtipos específicos de CIV son particularmente adecuados para uno u otro enfoque.
El régimen estructurado completo — que incluye criterios de decisión, orientación para la selección del procedimiento y secuenciación — está disponible a través del enlace a continuación.
References
- In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), VSD closure is recommended regardless of symptoms.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
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