Comunicación Interventricular con Hipertensión Arterial Pulmonar Desarrollada (RVP ≥5 UW) y Cortocircuito Significativo de Izquierda a Derecha

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a pacientes con comunicación interventricular que han desarrollado hipertensión arterial pulmonar (HAP) con una resistencia vascular pulmonar (RVP) de 5 unidades Wood o mayor, pero que aún presentan un cortocircuito significativo de izquierda a derecha (Qp:Qs >1,5). La fisiología de Eisenmenger está ausente y no existe desaturación con el ejercicio.

        Hallazgo clave: Una RVP elevada (≥5 UW) junto con un cortocircuito de izquierda a derecha preservado — sin fisiología de Eisenmenger ni desaturación inducida por el ejercicio — define un subgrupo específico de alto riesgo en el que la cuestión del cierre del defecto requiere una evaluación individual cuidadosa en un centro experto.
      

Enfoque Terapéutico

El cierre de la CIV puede considerarse en este contexto — existen tanto abordajes quirúrgicos como transcatéter — pero la decisión requiere una evaluación cuidadosa e individualizada en un centro experto.

El protocolo completo incluye los criterios de cierre, la selección del abordaje y el algoritmo de manejo.

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References

In patients who have developed PAH with PVR ≥5 WU, VSD closure may be considered when there is still significant LR shunt (Qp:Qs >1.5), but careful individual decision in expert centres is required.

Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.

Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554

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