Comunicación interventricular
ICD-10 Q21.0 · ICD-11 LA88.4

Tratamiento de la Comunicación Interventricular con Hipertensión Arterial Pulmonar y Cortocircuito Izquierda-Derecha Significativo

Escenario Clínico

Este protocolo está dirigido a pacientes con comunicación interventricular que han desarrollado hipertensión arterial pulmonar (HAP) con una resistencia vascular pulmonar (RVP) de 3–5 Unidades Wood, mientras persiste un cortocircuito izquierda-derecha significativo, definido por una relación Qp:Qs superior a 1,5.

Comorbilidad en Foco: Hipertensión Arterial Pulmonar

La presencia de HAP en este rango específico de RVP junto con un cortocircuito hemodinámicamente relevante define una ventana de manejo estrecha y cuidadosamente caracterizada. Tanto el grado de resistencia vascular pulmonar como la magnitud del cortocircuito son fundamentales para determinar la intervención adecuada.

Enfoque — visión parcial

El cierre de la CIV es una consideración en este contexto. El protocolo completo describe cuándo está indicado el cierre y qué enfoque —quirúrgico o transcatéter— aplica según las circunstancias anatómicas y del procedimiento.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554

In patients who have developed PAH with PVR 3-5 WU, VSD closure should be considered when there is still significant LR shunt (Qp:Qs >1.5).

Surgical closure can be performed with low operative mortality (1-2%) and good long-term results.

Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.

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