Tratamiento de Hernia Ventral en Pacientes con Cirrosis Hepática (Puntuación MELD Inferior a 15)

Las hernias umbilicales y epigástricas ocurren a tasas elevadas en pacientes con cirrosis hepática, particularmente en aquellos con ascitis asociada. Cuando la puntuación del Modelo para Enfermedad Hepática Terminal (MELD) es inferior a 15, un enfoque quirúrgico estructurado — tras la optimización hepática — es el camino recomendado.

Escenario clínico

Hernia umbilical o epigástrica en un paciente con cirrosis hepática y una puntuación MELD inferior a 15. La enfermedad hepática subyacente determina tanto el momento como la técnica de reparación.

Enfoque de tratamiento (parcial)

El protocolo recomienda la reparación electiva de la hernia tras la optimización preoperatoria de la función hepática, utilizando una técnica quirúrgica abierta específica con colocación de malla.

La guía quirúrgica completa — incluyendo el método de reparación, el posicionamiento de la malla y las consideraciones perioperatorias — se encuentra en el protocolo completo.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1002/bjs5.50252

Umbilical hernia is seen frequently in patients with cirrhosis and associated ascites, with a reported incidence of 20 per cent.

It is suggested to offer elective umbilical or epigastric hernia repair after optimization of liver function in patients with liver cirrhosis (MELD score below 15).

It is suggested to use an open repair with onlay or preperitoneal mesh for umbilical or epigastric hernias in patients with compromised liver function.

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